Босуэлл Дж. Ф., Константино М. Дж. Преднамеренная практика в когнитивно-поведенческой терапии

В центре внимания этой книги находится проблема, с которой сталкиваются многие психотерапевты, от студентов-начинающих, до опытных специалистов, — разрыв между теоретическими знаниями о психотерапии и способностью надежно проводить ее, применяя эти знания на практике. Для преодоления этой проблемы авторы предлагают использовать преднамеренную практику, метод обучения, специально разработанный для выработки умения надежной реализации сложных навыков в сложных рабочих условиях.

В подготовке книги принимали участие ведущие специалисты-практики и исследователи в области КПТ. С учетом их рекомендаций был разработан комплекс упражнений, котрый затем был протестирован в разных учебных заведениях по всему миру. Важно, что преднамеренная практика предлагается здесь не как замена для уже сложившихся учебных программ, а как адаптируемый метод обучения, легко интегрирующийся в уже существующие курсы обучения для вырабоки практических навыков на основе теоретической компетентности.

Всестороннее знакомство с теоретической и практической литературой по КПТ важно, но это знание никогда не сможет заменить непосредственный практический опыт работы с клиентами. Однако у обучающихся имеется относительно мало возможностей практики в широком спектре клинических навыков, которые теоретически находятся в их распоряжении.

Упражнения по преднамеренной практике, предлагаемые в этой книге, как раз и предназначены для предоставления такой возможности обучения на основе опыта — для обучения на практике. Более того, учащимся предоставляется возможность попрактиковаться не только в том, что они сказали бы клиенту, но и в том, как они сделали бы это, что часто не менее важно.

В этой книге представлены упражнения по преднамеренной практике, в которых студенты и стажеры отрабатывают фундаментальные навыки КПТ, пока они не станут естественными и автоматическими. Пошаговые инструкции помогают участникам выполнять упражнения, определяют критерии для овладения каждым навыком и объясняют, как контролировать и корректировать сложность. Также предоставляются руководящие принципы, которые помогут инструкторам и стажерам получить максимальную отдачу от обучения.

"В этой интересной и новаторской книге, неразрыно связанной с клинической реальностью, авторы предлагают идеи и ценные инструменты, которые помогут клиницистам стать более эффективными независимо от их теоретической ориентации и уровня опыта".
— Луи Дж. Кастонге, д-р философии

Об авторах

Джеймс Ф. Босуэлл, д-р философии, адъюнкт-профессор клинической психологии в Университете Олбани, Государственный университет Нью-Йорка. Также является ассоциированным сотрудником Центра по устранению неравенства в отношении здоровья меньшинств. Докторскую степень по клинической психологии получил в Университете штата Пенсильвания. Д-р Босуэлл опубликовал множество работ в области психотерапевтического процесса и его результатов, терапии на основе измерений и по результатам проведенных практических исследований. Его работа финансировалась Исследовательским институтом результатов, ориентированных на пациента, Национальным институтом психического здоровья, Фондом Роберта Вуда Джонсона и АПА. Он также является членом Консультативного комитета Реестра данных о психическом и поведенческом здоровье АПА.

Майкл Дж. Константино, д-р философии, получил степень бакалавра психологии в Университете штата Нью-Йорк в Буффало, а также степень магистра и д-ра философии в Университете штата Пенсильвания. Прошел преддокторскую клиническую стажировку в Медицинском университете Северной части штата Нью-Йорк и постдокторскую подготовку — в Медицинском центре Стэнфордского университета. В настоящее время д-р Константино является профессором психологии и наук о мозге в Массачусетсском университете в Амхерсте, где руководит Исследовательской лабораторией психотерапии и является директором программ для выпускников. Его профессиональные и исследовательские интересы сосредоточены на пациентах, терапевтах и диадных факторах психосоциального лечения; пантеоретических принципах клинических изменений и терапии на основе измерений. Он опубликовал более 150 статей и отдельных глав в ведущих журналах и книгах в этой области, а также получил заочную грантовую и контрактную поддержку для своих исследований, в том числе от Исследовательского института, ориентированного на пациента, Национального института психического здоровья, Фонда Роберта Вуда Джонсона и АПА.

Предисловие 17

Часть I. Общий обзор и инструкции 23
Глава 1. Введение и общий обзор преднамеренной практики и когнитивно-поведенческой терапии 24
Глава 2. Инструкции по выполнению упражнений по преднамеренной практике в КПТ 59

Часть II. Упражнения по преднамеренной практике для развития навыков КПТ 65
Упражнение 1. Объяснение обоснования лечения методами КПТ 67
Упражнение 2. Установление целей лечения 79
Упражнение 3. Обсуждение повестки дня сеанса 89
Упражнение 4. Назначение и проверка выполнения заданий между сеансами 99
Упражнение 5. Работа с когнициями 111
Упражнение 6. Работа с поведением 121
Упражнение 7. Работа с эмоциями 131
Упражнение 8. Гибкость в приверженности 143
Упражнение 9. Реакция на разрыв терапевтического альянса 153
Упражнение 10. Реакция на сопротивление клиента 165
Упражнение 11. Аннотированные стенограммы сеансов КПТ 177
Упражнение 12. Имитация сеансов когнитивно-поведенческой терапии 201

Часть III. Стратегии повышения эффективности упражнений по преднамеренной практике 213
Глава 3. Как получить максимальную отдачу от преднамеренной практики: дополнительные рекомендации для инструкторов и стажеров 215

Часть IV. Приложения 243
Приложение А. Оценка сложности упражнений и ее корректировка 245
Приложение Б. Форма дневника преднамеренной практики 249
Приложение В. Пример программы курса КПТ со встроенными упражнениями по преднамеренной практике 251

Литература 261